Заявочный лист
​​СШ по футболу. 07
на участие в
Первенство Северо-Западного федерального округа. 2022 год. Юноши до 16 лет (2006/07 г.р.)
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Агладзе Алексей Валерьевич 18.05.2007 4462124 Защитник
2 Васильев Илья Данилович 01.07.2007 4462125 Вратарь
3 Давыдов Денис Вадимович 10.03.2007 4462127 Защитник
4 Жигалов Дмитрий Николаевич 16.07.2007 4462128 Защитник
5 Зиновьев Руслан Александрович 21.02.2007 4462129 Универсал
6 Казаков Роман Дмитриевич 08.07.2007 4462130 Нападающий
7 Коваль Артём Сергеевич 25.07.2007 4462132 Нападающий
8 Койков Игорь Сергеевич 10.09.2007 4462131 Нападающий
9 Курыдкашин Михаил Викторович 16.03.2007 4462133 Вратарь
10 Логинов Данила Александрович 26.02.2007 4462134 Защитник
11 Политов Ярослав Владимирович 07.07.2007 4462135 Защитник
12 Попов Никита Александрович 12.10.2007 4509257 Защитник
13 Пунегов Илья Александрович 15.01.2007 4462137 Защитник
14 Романов Владислав Романович 09.01.2007 4462136 Универсал
15 Романчиков Егор Романович 14.08.2007 4462143 Нападающий
16 Рудый Савелий Александрович 27.03.2007 4462138 Защитник
17 Селиванов Андрей Иванович 17.06.2007 4462139 Защитник
18 Тарабукин Егор Алексеевич 21.04.2007 4462140 Вратарь
19 Тырин Никита Александрович 12.05.2007 4462141 Нападающий
20 Хохлов Тимофей Александрович 26.04.2007 4462142 Вратарь
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Корниенков Максим Тимофеевич 18.04.1988 тренер
2 Славгородский Николай Николаевич 21.07.1967 тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 26.04.2024