 |
|
| Заявочный лист |
| Татьяна. Ж 08-09 |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа. 2022 год. Девочки до 14 лет (2008/09 г.р.) |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Александрова Вероника Александровна |
01.03.2008 |
4570063 |
Нападающий |
|
| 2 |
Будоян Марианна Вардановна |
28.07.2009 |
4587744 |
Универсал |
|
| 3 |
Васильева Алина Евгеньевна |
05.03.2009 |
4570855 |
Нападающий |
|
| 4 |
Володина Татьяна Витальевна |
30.04.2008 |
4570857 |
Универсал |
|
| 5 |
Гагиева Алина Амирановна |
14.06.2008 |
4579614 |
Универсал |
|
| 6 |
Гульнева Алина Николаевна |
30.03.2009 |
4570859 |
Защитник |
|
| 7 |
Дзанагова Тамила Маирбековна |
15.04.2008 |
4579616 |
Универсал |
|
| 8 |
Дмитриева Дарья Александровна |
06.05.2008 |
4570860 |
Вратарь |
|
| 9 |
Ефимова Ева Александровна |
20.04.2009 |
4570861 |
Нападающий |
|
| 10 |
Макунькина Валерия Константиновна |
30.04.2009 |
4570862 |
Вратарь |
|
| 11 |
Мельникова Дарья Викторовна |
01.02.2008 |
4570863 |
Универсал |
|
| 12 |
Остаева Кира Сослановна |
08.03.2008 |
4587745 |
Вратарь |
|
| 13 |
Сапиева Эмилия Заурбековна |
24.07.2008 |
4587746 |
Универсал |
|
| 14 |
Смирнова Алиса Михайловна |
02.04.2008 |
4570864 |
Нападающий |
|
| 15 |
Щербакова Виктория Игоревна |
14.07.2008 |
4570865 |
Универсал |
|
| 16 |
Юсупова Кира Хамедовна |
13.03.2008 |
4570866 |
Защитник |
|
| 17 |
Яковлева Милана Романовна |
15.08.2008 |
4570867 |
Защитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Говди Михаил Иванович |
12.10.1986 |
Главный тренер |
| 2 |
Савельев Дмитрий Алексеевич |
01.11.1988 |
Тренер |
| 3 |
Трошков Артем Валентинович |
10.03.1992 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
____________________________________ (______________________________) |
|
____________________________________ (______________________________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|