|
|
Заявочный лист |
Татьяна. Ж 10-11 |
на участие в |
Первенство Северо-Западного федерального округа. 2022 год. Девочки до 12 лет (2010/11г.р.) |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск (допущен/не допущен) |
1 |
Воронцева Варвара Сергеевна |
28.06.2012 |
4570868 |
Нападающий |
|
2 |
Дегтярева Мария Павловна |
27.06.2012 |
4570869 |
Нападающий |
|
3 |
Игнатьева София Алексеевна |
22.03.2012 |
4570871 |
Защитник |
|
4 |
Капитонова Мирослава Андреевна |
08.12.2012 |
4570872 |
Нападающий |
|
5 |
Коршак Злата Дмитриевна |
04.08.2012 |
4570873 |
Защитник |
|
6 |
Кузнецова Мария Юрьевна |
04.05.2012 |
4570874 |
Нападающий |
|
7 |
Машихина Лидия Сергеевна |
16.03.2012 |
4570875 |
Нападающий |
|
8 |
Михайлова Дарья Александровна |
20.08.2012 |
4570876 |
Вратарь |
|
9 |
Никитина Маргарита Леонидовна |
27.06.2012 |
4570877 |
Защитник |
|
10 |
Перевозчикова Алёна Евгеньевна |
02.10.2012 |
4570878 |
Защитник |
|
11 |
Савельева София Евгеньевна |
07.03.2012 |
4570879 |
Вратарь |
|
12 |
Селезнева Ева Николаевна |
29.12.2012 |
4570880 |
Нападающий |
|
13 |
Сутулина Олеся Викторовна |
28.03.2012 |
4570881 |
Универсал |
|
14 |
Ханган Таисия Витальевна |
06.01.2012 |
4570882 |
Защитник |
|
15 |
Чистякова Екатерина Александровна |
25.12.2012 |
4570883 |
Вратарь |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
1 |
Говди Михаил Иванович |
12.10.1986 |
Главный тренер |
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
______________________________ (______________________________) |
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
____________________________________ (______________________________) |
|
____________________________________ (______________________________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|