Заявочный лист
СШОР Зенит
на участие в
XXV турнир по футболу среди мужских команд на призы полпреда Президента РФ в СЗФО
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Айлоян Александр Владимирович 22.03.2005 7096267 Нападающий
2 Анисимов Артемий Александрович 28.10.2005 5785495 Полузащитник
3 Антошкин Георгий Сергеевич 16.04.2005 7167995 Полузащитник
4 Бублин Денис Андреевич 15.07.2006 7096268 Защитник
5 Булыгин Андрей Александрович 18.02.2006 7096269 Полузащитник
6 Волков Константин Алексеевич 24.01.2005 7100603 Нападающий
7 Джения Еснат Владимирович 10.02.2006 7100605 Защитник
8 Ершов Олег Алиевич 06.05.2006 7100606 Нападающий
9 Заригин Александр Евгеньевич 09.09.2006 7100607 Полузащитник
10 Камянский Артем Николаевич 23.03.2003 4583977 Защитник
11 Карпович Даниил Алексеевич 20.01.2004 7100608 Полузащитник
12 Каширин Никита Артемович 25.03.2004 5756371 Полузащитник
13 Клименко Андрей Егорович 12.07.2005 4648532 Нападающий
14 Малафеев Максим Вячеславович 26.02.2006 7100609 Вратарь
15 Мусаткин Егор Викторович 23.07.2006 7100610 Нападающий
16 Рахимов Фирдавс Умедович 23.02.2005 5756368 Полузащитник
17 Савин Дмитрий Алексеевич 05.02.2005 4622550 Полузащитник
18 Силев Даниил Владиславович 29.04.2006 4584025 Вратарь
19 Смирнов Евгений Александрович 28.05.2006 7100612 Полузащитник
20 Солижанов Жахонбек Ойбекович 10.03.2003 5756369 Защитник
21 Соломадин Александр Дмитриевич 07.08.2006 7147463 Полузащитник
22 Степанов Антон Алексеевич 19.01.2004 7100614 Защитник
23 Суслов Кирилл Витальевич 02.07.2005 7100615 Защитник
24 Суслов Ян Витальевич 02.07.2005 7100616 Полузащитник
25 Сысоев Алексей Игоревич 02.06.2006 7100617 Защитник
26 Филинцов Константин Дмитриевич 15.10.2003 4590402 Защитник
27 Щербаченко Руслан Русланович 15.02.2005 5100270 Вратарь
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Александров Юрий Егорович 07.07.1960 Тренер
2 Гатилов Григорий Андреевич 07.05.1996 Врач
3 Зимова Кристина Павловна 17.02.1992 Врач
4 Иванов Петр Сергеевич 15.06.1984 Тренер по вратарям
5 Рапопорт Борис Завельевич 01.05.1946 Главный тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 14.05.2024