Заявочный лист
Адмиралтеец
на участие в
X турнир по футболу среди молодежных команд имени Анатолия Александровича Турчака
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Боборажабов Шохжахон Шерзодович 13.03.2005 7259973 Полузащитник
2 Гаджиев Гаджи-Мурад 10.11.2003 7259974 Нападающий
3 Георгиев Евгений Адамович 21.02.2005 7179291 Нападающий
4 Голик Михаил Николаевич 06.08.2005 7259969 Вратарь
5 Голованов Алексей Игоревич 01.03.2006 7179130 Вратарь
6 Григорьев Валерий Николаевич 10.12.2006 7179131 Полузащитник
7 Гутов Никита 06.07.2005 7179259 Полузащитник
8 Занин Алексей Витальевич 15.02.2005 7179132 Нападающий
9 Иванкин Андрей Сергеевич 31.01.2004 7260000 Защитник
10 Калинин Евгений Алексеевич 21.02.2006 7179133 Защитник
11 Камышев Михаил Васильевич 01.07.2005 7179134 Защитник
12 Кварацхелиа Саба Мерабиевич 18.10.2006 7179290 Полузащитник
13 Ковалев Юрий Андреевич 15.01.2004 7259971 Полузащитник
14 Корж Артем Дмитриевич 11.05.2006 7179135 Нападающий
15 Кривцов Даниил Дмитриевич 03.01.2005 7259972 Полузащитник
16 Кузнецов Даниил Александрович 25.03.2005 7179136 Нападающий
17 Манджиев Доржи Николаевич 09.08.2005 7259984 Защитник
18 Миронов Артем Сергеевич 08.12.2006 7201998 Полузащитник
19 Митрохин Вячеслав Сергеевич 23.05.2006 7179142 Защитник
20 Натальин Борис Алексеевич 23.07.2006 7202000 Защитник
21 Пинков Никита Игоревич 11.06.2005 7183659 Полузащитник
22 Рогозин Борис Алексеевич 06.07.2004 7259970 Защитник
23 Синявский Владислав Саидович 31.03.2005 7179137 Нападающий
24 Сочилин Савелий Александрович 27.03.2006 7189464 Нападающий
25 Суриков Игорь Михайлович 19.01.2005 7201996 Защитник
26 Торосян Григорий Араикович 11.09.2006 7264871 -
27 Храбан Сергей Сергеевич 06.12.2006 7179140 Полузащитник
28 Худасов Егор Игоревич 01.09.2006 7179139 Нападающий
29 Цахновский Юрий Вячеславович 13.10.2005 7259968 Защитник
30 Цепляев Пабло Де Хесус 01.07.2005 7179138 Нападающий
31 Юрасов Тимофей Юрьевич 12.01.2006 7223917 Защитник
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Кухтинов Алексей Михайлович 17.04.1993 Главный тренер
2 Мельников Сергей Николаевич 23.01.1986 тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 14.05.2024