Заявочный лист
ФК Кандалакша
на участие в
Межрегиональное соревнование по футболу среди мужчин «Кубок регионов» — Северо-Запад
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Алексеев Сергей Александрович 03.07.1984 7462504 Полузащитник
2 Бабушкин Алексей Владимирович 18.11.1982 6041028 Защитник
3 Балаганский Леонид Александрович 10.05.1998 7462488 Вратарь
4 Белый Александр Викторович 19.06.1987 6040946 Нападающий
5 Ваничкин Артем Максимович 25.07.2005 4751491 Защитник
6 Гивчак Владислав Анатольевич 24.12.1993 4751521 Полузащитник
7 Гусак Михаил Александрович 08.06.1997 6040963 Защитник
8 Енин Эдгар Дмитриевич 12.07.1990 4754982 Полузащитник
9 Зубарев Егор Алексеевич 30.03.2009 7462491 Защитник
10 Зубов Денис Андреевич 27.01.1999 4754987 Полузащитник
11 Киркин Максим Вячеславович 14.08.1990 7462507 Нападающий
12 Клеветов Иван Константинович 07.04.2005 4534181 Защитник
13 Корсун Кирилл Александрович 21.08.2008 4512077 Универсал
14 Крынин Алексей Максимович 07.10.1993 4645439 Универсал
15 Кузьмич Олег Дмитриевич 24.11.1998 7462493 Полузащитник
16 Лошкарев Игорь Александрович 01.03.1982 4645453 Универсал
17 Лыжечко Никита Сергеевич 17.12.1994 6041033 Вратарь
18 Новиченок Артем Дмитриевич 30.10.2001 7462498 Полузащитник
19 Павлов Дмитрий Евгеньевич 24.06.2004 4534297 Нападающий
20 Певцов Максим Сергеевич 24.04.2009 6432460 Нападающий
21 Рак Дмитрий Витальевич 20.10.1999 7462502 Полузащитник
22 Худовеков Арсений Николаевич 26.11.2004 4755017 Полузащитник
23 Цветков Максим Валерьевич 09.12.1989 4755007 Полузащитник
24 Черепанов Артем Михайлович 22.10.1990 4755009 Полузащитник
25 Широкий Алексей Анатольевич 06.08.1987 4755015 Защитник
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Матьола Денис Николаевич 25.10.1978 тренер-преподаватель по футболу
2 Савенков Василий Петрович 26.06.1958 Руководитель
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 16.05.2024