Заявочный лист
ФК Приозерск
на участие в
Межрегиональное соревнование по футболу среди мужчин «Кубок регионов» — Северо-Запад
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Акуленко Егор Валерьевич 31.07.1994 4749372 Защитник
2 Алексеев Василий Евгеньевич 26.08.2003 4749380 Полузащитник
3 Анненков Егор Дмитриевич 17.12.1998 4750294 Полузащитник
4 Белозеров Максим Вячеславович 09.10.1989 4749373 Защитник
5 Белокуров Павел Евгеньевич 13.07.1996 7401795 Полузащитник
6 Богданов Анатолий Валентинович 07.06.1981 4749383 Полузащитник
7 Василенко Антон Михайлович 25.02.1987 4761233 Защитник
8 Васин Евгений Александрович 12.03.1987 4749384 Полузащитник
9 Жилин Роман Владимирович 29.09.2000 4749374 Защитник
10 Закарлюкин Олег Юрьевич 05.09.1986 4749404 Вратарь
11 Захаренков Станислав Игоревич 16.11.1999 7402591 Нападающий
12 Карноухов Артем Сергеевич 01.10.1996 7402581 Полузащитник
13 Кириллов Сергей Игоревич 30.09.1989 4749391 Нападающий
14 Киров Александр 04.09.1984 4749375 Защитник
15 Клюйков Максим Александрович 04.05.1990 4749392 Нападающий
16 Князев Михаил Владимирович 07.11.1989 4749393 Нападающий
17 Козырев Иван Сергеевич 28.06.2006 5972975 Нападающий
18 Копейкин Никита Михайлович 14.01.1996 7402582 Полузащитник
19 Кузнецов Кирилл Андреевич 21.12.1995 4749377 Защитник
20 Кузьмицкий Владислав Викторович 24.07.1995 5914734 Нападающий
21 Кучин Матвей Владимирович 30.01.1991 7401791 Вратарь
22 Платонов Александр Дмитриевич 10.03.1995 4749386 Полузащитник
23 Прошин Дмитрий Александрович 06.01.1984 4749397 Нападающий
24 Савин Александр Михайлович 20.10.1984 4749400 Нападающий
25 Савченко Олег Милодинович 27.06.1992 4750266 Вратарь
26 Садыхов Али Адил Оглы 13.08.1999 5914722 Полузащитник
27 Снетков Александр Сергеевич 23.12.1983 7401797 Защитник
28 Сонин Александр Александрович 23.07.1997 4750290 Защитник
29 Фридман Семен Алексеевич 16.03.1999 4749387 Полузащитник
30 Хан Сергей Александрович 27.09.1992 4749388 Полузащитник
31 Юрьев Ян Дмитриевич 03.05.1996 7401793 Нападающий
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Богданов Анатолий Валентинович 07.06.1981 главный тренер
2 Згонник Александр Львович 17.02.1981 директор
3 Колтунов Борис Васильевич 13.02.1941 тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 16.05.2024