Заявочный лист
СШОР Сосногорска 08-09
на участие в
Первенство Северо-Западного федерального округа по футзалу сезона 2023-2024. Юноши до 16 лет
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Блазун Владислав Николаевич 01.08.2009 5689911 -
2 Бондарев Артем Григорьевич 02.12.2008 4480938 Вратарь
3 Бортник Александр Евгеньевич 13.11.2008 7065760 Защитник
4 Ерофеев Кирилл Романович 21.05.2008 5689910 -
5 Кайсин Матвей Дмитриевич 18.05.2009 7065767 Нападающий
6 Королев Дмитрий Алексеевич 08.09.2008 7071016 Защитник
7 Лупол Роман Александрович 18.07.2009 7071088 Защитник
8 Прокушев Роман Арсеньевич 20.01.2009 7071107 Универсал
9 Рогачев Герман Валентинович 02.08.2009 7071111 Вратарь
10 Рогачёв Ростислав Евгеньевич 27.03.2008 4470741 Защитник
11 Рогив Никита Вячеславович 02.02.2009 7071113 Защитник
12 Рочев Ярослав Алексеевич 03.08.2008 4469956 Вратарь
13 Сковородин Игорь Александрович 24.07.2008 7071129 Универсал
14 Сокерин Леонид Александрович 25.09.2008 4470742 Нападающий
15 Соколов Виталий Евгеньевич 02.03.2009 7071118 Универсал
16 Ульянов Леонид Сергеевич 23.01.2008 4469957 Универсал
17 Черняев Матвей Александрович 20.10.2008 5695881 -
18 Юрченков Матвей Богданович 12.10.2008 4469958 Нападающий
19 Яборов Владислав Алексеевич 01.01.2009 7071127 Защитник
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Куликов Денис Валентинович 26.04.1975 Тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 20.05.2024